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艾吉团再度携手罗氏诊断成功举办2013江苏省妇产科学术交流及研讨会

发布时间: 2013/8/9 17:23:21 | 来源:本站 | 浏览次数:16605

  

      随着生活水平和健康意识的提升,妇科疾病研究日益受到国内外广泛重视。为深入探讨妇科健康疾病问题,探索新的诊断方法,为疾病的早期发现及治疗提供依据,同时促进省内外妇科疾病诊疗的经验交流,南京艾吉团医学检验所有限公司与罗氏诊断产品(上海)有限公司与6月7日至8日共同主办2013江苏省妇产科学术交流及研讨会。这是继5月25日武汉艾吉团与罗氏诊断举办的湖北省妇产科学术交流及研讨会后,双方再一次合作为广大妇产科医生带来的一场学术盛宴。

 

      大会邀请省内外知名妇科专家无锡市第四人民医院余进进教授、常州市妇幼保健院虞斌教授、苏州大学附属第一医院茅彩萍教授、上海交通大学附属仁济医院戴青教授分别围绕人附睾蛋白4 (HE4):新的卵巢癌肿瘤标志物、生殖激素检测及其临床应用、不孕不育症的实验室检测项目解析、骨标志物的临床应用进行讲解。

 


    首先余进进教授就《人附睾蛋白4 (HE4):新的卵巢癌肿瘤标志物》做精彩演讲,其核心观点为:1、不同研究间结果差异可能与卵巢癌患者分期、病理类型有关;2、HE4对早期(Ⅰ期、Ⅱ期)卵巢癌诊断价值高,尤其是特异性;3、转移、渗出液及晚期卵巢癌者,HE4升高幅度大于无转移、无渗出液者;4、HE4不是卵巢癌特异性标志物,子宫内膜癌、NSCLL、原发性肝癌也呈阳性,但后几者HE4升高幅度低于卵巢癌;5、HE4对良性疾病、妇科疾病、非妇科肿瘤的鉴别诊断有意义,故特异性优于CA125;6、肾衰是导致HE4假阳性的重要因素(化疗会导致肾功能衰竭);7、两个标志物联合应用提高卵巢癌诊断灵敏感度和特异性,减少30%-50%标志物阴性卵巢癌的漏诊;8、ROMA指数可提供卵巢癌风险评估信息。她总结:HE4联合CA125改善卵巢癌的管理是卵巢癌早期诊断的高灵敏度、高特异性标志物,能有效的对卵巢良性包块、囊肿和卵巢癌进行鉴别诊断,能早期发现复发和转移卵巢癌并进行预后评估。

 


      随后虞斌教授从生殖激素背景知识、生殖激素概述、生殖激素六项、生殖激素的检测意义及生殖激素的检测方法就《生殖激素检测及其临床应用》做了分享,提出:1、性激素六项在月经的第3-5天(经期)空腹抽血最佳,因为这时的激素水平是基础卵泡期,可以反应卵巢的功能状态。2、性激素检测采血应注意在早9点空腹抽血检查,效果最为精准。 PRL 、LH 是脉冲式分泌,早上9点钟左右、静坐半小时以上抽取血清。3、在性激素检测项目选择上,若要了解基础卵巢功能,做性激素5项即可,可以不查孕酮;若要了解黄体功能,孕酮应该在黄体期检查;若要了解妊娠情况,做HCG+孕酮;若要判断不规则出血,做性激素6项即可。

 


       接着茅彩萍教授讲解《不孕不育症的实验室检测项目解析》,其中在谈到针对反复自然流产患者时提出,封闭抗体缺失占了反复自然流产(习惯性流产是指连续发生3次及以上的流产)的大部分,约2/3的孕期母体对胎儿父系抗原反应,无法产生足够的封闭抗体(保护抗体),使胚胎遭母体免疫排斥。从免疫学分析,是一种免疫疾病。若针对该类患者采用封闭抗体检测,能够很好的判断女性是否存在封闭抗体缺失的情况,以便后续采取免疫疗法。另外茅教授还提到,遗传缺陷引起的精子发生障碍占男性不育的30%以上。因此,对现有性别分化异常或身体有其他遗传缺陷、无精症和严重少精症、有遗传家族史、习惯性流产夫妇做染色体检查十分重要。而男性原发无精和少精症中大约10-15%有Y染色体微缺失。AZFc区域缺失率最高,其次为AZFb、AZFa。若通过Y染色体微缺失发现:1、AZFa缺失:导致青春期精子发生障碍,临床多表现为“唯支持细胞综合征”,“小睾丸症”,“少精子症”相关基因:DFFRY、DBY、UTY、TB4Y等;2、AZFb缺失:睾丸活检无任何表型变化,生精过程阻滞在精母细胞阶段无精子生成。相关基因:RBMY、CDY、XKRY、ELF-1A、SMCY等;3、 AZFc缺失:睾丸表型多样化,精子计数可从无到正常,伴随精子形态异常,“唯支持细胞综合征” 相关基因:DAZ、PRY、BPY2、TTY2、CDY、RBM等。

 


    最后戴青教授在讲解《骨标志物的临床应用》时表示,骨密度检测是诊断骨质疏松的“金标准”,PINP和S-CTX为国际骨质疏松基金会推荐的敏感性相对较好的2个骨转换标志物。她指出骨代谢分为骨吸收与骨形成两个阶段。其中?-CrossLaps 是骨吸收的指标,判断骨丢失得快不快,而P1NP 是骨合成代谢指标,表示骨形成得快不快。针对骨质疏松患者,她推荐使用“β-CrossLaps+ P1NP”检测,并引用中国指南P1NP/β-CrossLaps用于疗效监测中的内容,表示1、良好的依从性有助于提高骨质疏松药物降低骨折的疗效;2、每6-12个月系统地观察中轴骨骨密度的变化,有助于评价疗效;3、在判断疗效时应充分考虑骨密度测定的最小有意义的变化值(least significant change, LSC);4、骨转换标志物可以在治疗后1-6个月发生明显变化,测量其变化,可以了解骨吸收抑制剂或骨形成促进剂的作用效果,有利于预测疗效,增加治疗的依从性;5、骨转换标志物可能存在变异,不同测量方法间的结果也有差别;尽可能采用相同的采血时间和测定方法。

 


    本次会议内容紧凑,实用性强,适于临床操作。正如艾吉团市场总监蔡军先生致辞中所讲到,艾吉团是先进诊疗技术的载体,通过上游罗氏研发生产,中游艾吉团提供检验服务,下游各医生对检测服务的使用,通过这样一种传导,加快技术向临床医学转化,缩短了转化医学的周期。与国外相比,国内检验设施硬件方面已与国外接轨,在软件方面,尤其是对检验医学的理念、管理、标准的实施、流程的实施,以及检验如何与临床结合,我们还有待提高。这次妇科学术交流会邀请多位专家授课也是为了这样一个目的。(杭州/杜俊俊)

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